почка

(ren)

   парный железистый орган бобовидной формы, вырабатывающий мочу. Почки расположены в поясничной области у задней стенки живота в забрюшинном отделе брюшной полости. Размеры 3x6x12 см, масса 120—200 г. В каждой почке различают выпуклый латеральный и вогнутый медиальный края, переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний концы. На медиальном крае имеется глубокая вырезка и углубление - почечные ворота, куда входят почечные артерия и нервы, выходят мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды. Ворота переходят в обширное углубление, вдающееся в вещество почки и называемое почечной пазухой, где располагаются большие и малые почечные чашки, лоханка, сосуды, нервы и жировая клетчатка. Почки находятся на уровне XII грудного и I—II поясничных позвонков; правая почка расположена на 1—1,5 см ниже левой. Верхними концами почки доходят до XI ребра, XII ребро пересекает левую почку посередине, правую - на границе верхней трети со средней. Нижний конец почки находится на 3—5 см выше гребня подвздошной кости. Продольные оси почек направлены косо сверху вниз и латерально, так что верхние концы сближены, а нижние раздвинуты; кроме того, почки повернуты так, что латеральный край обращен несколько назад, а медиальный - несколько вперед.

   По отношению к брюшине почки располагаются экстра-перитонеально (забрюшинно), брюшина покрывает только их переднюю поверхность, но не полностью. Для укрепления почки на своем месте главное значение имеет внутрибрюш-ное давление; кроме того, почечное ложе (углубление, образованное квадратной мышцей поясницы и большой поясничной мышцей), жировая капсула, почечная фасция, состоящая из переднего и заднего листков, почечная ножка (состоит из почечной артерии, почечной вены и мочеточника) и фиброзная капсула, тесно связанная с жировой капсулой.

   В почке различают мозговое и корковое вещества. Мозговое вещество состоит из 15-20 долей, или почечных пирамид с выпуклым основанием, обращенным кнаружи, и вершиной - кнутри. Вершины пирамид заканчиваются почечными сосочками, выступающими в малые чашки. На поверхности сосочка имеется около 20 точечных сосочковых отверстий, образующих решетчатое поле. Пирамиды отделены друг от друга почечными столбами. Корковое вещество почти темно-красного цвета, расположено по периферии (толщина 4—5 мм), оно проникает между пирамидами, образуя почечные столбы.

   Почечная артерия, войдя в ворота почки, делится на ветви II, III порядков и т. д., кровоснабжающие определенные участки почки. На основе ветвления артерий выделяют почечные сегменты: верхний, передний верхний, передний нижний, задний и нижний. Сегментарные артерии дают междолевые артерии, расположенные между пирамидами, от которых отходят дуговые артерии, идущие на границе мозгового и коркового веществ. Дуговые артерии посылают в корковое вещество радиально идущие междольковые артерии, от которых на всем протяжении отходят короткие приносящие артериолы, образующие капиллярные клубочки, диаметром 100—200 мкм. Из капилляров клубочков выходят выносящие клубочковые артериолы, которые снова распадаются на капиллярные сети, оплетающие канальцы.

   Почка - сложная трубчатая железа, состоящая из огромного количества канальцев, которые с одной стороны связаны с мочевыводящими путями (чашками, лоханкой), с другой - заканчиваются слепыми расширениями, охватывающими в виде капсулы капиллярные клубочки. Последние вместе с капсулой образуют почечное тельце. Капсула клубочка имеет два листка - внутренний, который прилежит к эндотелию капилляров, и наружный, свободный. Между листками находится щелевидная полость, куда из капилляров фильтруется жидкость (первичная моча). Полость капсулы продолжается в проксимальную часть канальца нефроза, который спускается в мозговое вещество, образует петлю и вновь поднимается в корковое вещество, где продолжается в дистальную часть канальца нефрона. Соединяясь между собой, канальцы образуют собирательные трубочки, которые соединяются между собой и продолжаются в сосоч-ковые протоки, открывающиеся отверстиями на сосочке пирамиды.

   Почечное тельце вместе с канальцами нефрона и петлей называют структурной единицей почки, нефроном. Здесь происходят процессы мочеобразования. В каждой почке содержится около 1 млн. нефронов. Прямые и собирательные канальцы, а также сосочковые протоки являются путями выведения мочи.